男，72岁，原发性右肺腺癌（低分化）：初始cT2N3M0 IIIB期，2026年1月29日确诊进展为Ⅳ期（脑转移），腹膜后淋巴结转移。 问题清单：1、目前靶向药已停用，下一步治疗方案，能否重启化免？医生给的方案是二线化疗，用多西他赛。多西他赛与白紫、胶束的差异，哪个更好一点？ 2、腹腔及腹膜后转移灶能否局部治疗（有疼痛感，目前吃塞来昔布能缓解） 3、基因报告发生改变本次组织（腹膜后淋巴结）样本未检出MET扩增、EGFR扩增，与去年组织（右侧锁骨上淋巴结）结果不一致。是否标本不够？服用伯瑞替尼有关？